Какой симптоматикой проявляется гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия?

Основными проявлениями данного заболевания являются следующие:
• Синдром малого выброса (обмороки, приступы стенокардии, головокружения, умеренно выраженная одышка). Обмороки на высоте нагрузки характерны для обструктивной формы заболевания.
• Проявления левожелудочковой сердечной недостаточности (умеренно выраженные). В ряде случаев проявления сердечной недостаточности нарастают до развития тотальной застойной сердечной недостаточности.
• Нарушения ритма сердца (обычно — желудочковые экстрасистолы, пароксизмы желудочковой тахикардии, часты также наджелудочковые нарушения ритма). В ряде случаев пароксизмы желудочковых тахикардий могут также вызывать обмороки.
• Примерно 30% больных вообще не предъявляют жалоб. Внезапная смерть — может быть первым и единственным проявлением заболевания. Наиболее угрожаемые больные — молодые пациенты с тяжелыми нарушениями ритма.
• Изредка развиваются осложнения в виде инфекционного эндокардита и тромбоэмболий.

Что такое гематокрит, в каких случаях он бывает повышен?

Гематокрит (гематокритная величина) — часть объёма крови, приходящаяся на форменные элементы. Кровь на 40-45% состоит из форменных элементов(эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) на 60-65% из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Плазма представляет собой жидкое межклеточное вещество на 90% состоящее из воды и на 10% из так называемого сухого остатка(белки, сахара, соли, аминокислоты). В норме гематокрит мужчины равен 0,41-0,53, а женщины — 0,36-0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20% выше, а у маленьких детей — примерно на 10% ниже, чем у взрослого.
Гематокрит может повышаться в следующих случаях:
• эритроцитозы (повышение количества эритроцитов)
• уменьшение объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, перитонит и др.)
• дегидратация (обезвоживание)

Каковы причины развития инвагинации кишечника?

Инвагинация кишечника - вид непроходимости кишечника, причиной которого является внедрение одной части кишечника в просвет другой. Инвагинацию относят к смешаной форме кишечной непроходимости, в которой сочетаются как обтурационный, так и странгуляционный факторы. Исходно происходит закупорка кишечника изнутри (обтурация), и лишь затем, как правило, через 6-12 часов, может присоединяться нарушение питания из-за сдавления брыжейки (странгуляция). Инвагинация развивается вследствие нарушения перистальтики кишечника, а нарушение перистальтики, в свою очередь, может быть вызвано возрастными особенностями соединительной ткани (у грудных детей) или наличием в стенке кишки органического препятствия в виде воспалительного процесса, опухоли (чаще полипа на ножке), инородного тела. При этом сокращенный участок кишки вместе со своей брыжейкой по продольной оси затягивается в дистальный отдел кишки с нормальным просветом. Он формирует внутренний цилиндр инвагината. Здесь развивается отек, постепенно наступают нарушение кровообращения и некроз.

Что может провоцировать развитие приступа мигрени?

Мигрень — неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной или обеих половинах головы. При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей заставляют думать о самоубийстве, сосудистой головной боли, а не о головной боли напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления.
Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.
Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной половине головы (но может захватывать обе половины), распространяется на глаз, верхнюю челюсть, шею, имеет постоянный пульсирующий характер, усиливается при любых раздражениях (шум, свет, запахи). Длительность типичного мигренозного приступа от нескольких десятков минут до нескольких часов. Тяжёлые мигренозные приступы, затягивающиеся на несколько суток, называются мигренозным статусом.
Возникновению приступа мигрени способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкоголь (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), гормональные причины (менструальный цикл, прием контрацептивов), сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).
Как правило, перечисленные факторы приводят к развитию мигрени только при резком изменении привычного образа жизни: необычно ранний подъем или пересыпание, перерыв в тренировках в спортзале, необычно трудная жизненная проблема, значительно изменение давления или температуры не свойственное данному периоду года. Систематические же недосыпания, изнуряющие физические тренировки, постоянный прием алкоголя к мигрени не приводят.

В последнее время у моей сестры стали возникать приступы немотивированной одышки, сопровождающейся потливостью, головокружением и сильным беспричинным страхом. С чем это может быть связано?

Описываемые Вами симптомы могут быть проявлениями т.н. панического расстройства. У страдающих паническим расстройством людей, как правило, наблюдаются серии интенсивных эпизодов крайней тревоги — панических атак. Панические атаки обычно продолжаются около 10 минут, но могут быть и кратковременными около 1-5 минут и длительные до 30 мин, однако ощущение тревоги может сохраняться в течении 1 часа. Панические атаки могут отличаться по набору симптомов или быть однотипными (то есть тахикардия, потливость, головокружение, одышка, тремор, переживание неконтролируемого страха и т.д.). У части пациентов данные состояния наблюдаются регулярно — иногда ежедневно или еженедельно. Внешние симптомы панической атаки, часто ведут к негативным социальным последствиям (например, смущением, общественным порицанием, социальной изоляцией и т.д.). Тем не менее, у знающих об этом пациентах часто могут быть интенсивные панические атаки с очень малыми внешними проявлениями этого состояния. До 36% всех лиц, страдающих паническим расстройством, также страдают и агорафобией. В любом случае, для уточнения диагноза Вашей сестре следует обратиться к врачу-неврологу, вегетологу или психиатру.